Frattura dell'orbita (frattura dell'orbita)

Che cos'è una frattura dell'orbita (frattura dell'orbita)?

Editoria sanitaria di Harvard

L'orbita è una coppa ossea che circonda e protegge l'occhio. Il bordo dell'orbita è costituito da ossa abbastanza spesse, mentre il pavimento e il lato nasale dell'orbita sono sottili come carta in molti punti. Una frattura è un osso rotto nell'orbita dell'occhio che coinvolge il bordo, il pavimento o entrambi.

  • Frattura del cerchio orbitale — Questi sono causati da un impatto diretto al viso, più comunemente dal cruscotto di un'automobile o dal volante durante un incidente d'auto. Poiché è necessaria una grande quantità di forza per causare queste fratture, spesso si verificano con lesioni estese ad altre ossa facciali e talvolta lesioni al cervello. Anche se il danno è limitato alla zona degli occhi, potrebbero esserci ulteriori lesioni all'occhio stesso, come il nervo ottico (responsabile della vista), i muscoli oculari, i nervi che danno sensazione alla fronte e alla guancia, i seni intorno l'occhio e il dotto lacrimale. Esistono due tipi di fratture del bordo orbitale. Una frattura zigomatica coinvolge il bordo inferiore del bordo dell'occhio, che fa parte dello zigomo. Una frattura ossea frontale o frattura del seno frontale coinvolge il bordo superiore del bordo dell'occhio, che fa parte dell'osso frontale della fronte.
  • Frattura indiretta del pavimento orbitale ('frattura da scoppio') — Si verifica quando il bordo osseo dell'occhio rimane intatto, ma il pavimento sottile come la carta dell'orbita si incrina o si rompe. Ciò può causare un piccolo foro nel pavimento della cavità oculare che può intrappolare parti dei muscoli oculari e delle strutture circostanti. L'occhio ferito potrebbe non muoversi normalmente nella sua presa, il che può causare una doppia visione. La maggior parte delle fratture da scoppio sono causate da un impatto sulla parte anteriore dell'occhio da qualcosa di più grande dell'apertura dell'occhio, come una palla da baseball, un pugno o il cruscotto di un'automobile.
  • Frattura diretta del pavimento orbitale — Se una frattura del bordo orbitale si estende nelle parti vicine del pavimento dell'orbita, sia il bordo che il pavimento dell'orbita sono fratturati.

    Circa l'85% delle lesioni oculari traumatiche, comprese le fratture delle orbite, si verificano per caso, durante gli sport di contatto, al lavoro, in incidenti stradali o durante progetti di riparazione domestica. Circa il 15% è causato da aggressioni violente. Gli uomini soffrono di lesioni oculari traumatiche circa quattro volte più spesso delle donne. L'età media dell'infortunato è di circa 30 anni.

La fonte della lesione è solitamente un oggetto contundente (palla da baseball, martello, roccia, pezzo di legno) e il luogo più frequente della lesione è la casa. Un tempo, le lesioni agli occhi erano comuni negli incidenti automobilistici, di solito quando il viso della vittima colpiva il cruscotto. Tali lesioni agli occhi sono diminuite drasticamente perché la maggior parte delle auto ha gli airbag e la maggior parte degli stati ha leggi che impongono l'uso delle cinture di sicurezza.



Sintomi

I sintomi variano a seconda della posizione e della gravità della frattura, ma possono includere:

  • Un occhio nero, con gonfiore e scolorimento nero e blu intorno all'occhio ferito; possibili arrossamenti e zone di sanguinamento sul bianco dell'occhio e sul rivestimento interno delle palpebre
  • Visione doppia, visione ridotta o visione offuscata
  • Difficoltà a guardare in alto, in basso, a destra o a sinistra
  • Posizione anormale dell'occhio (che fuoriesce dall'orbita o è infossato)
  • Intorpidimento della fronte, delle palpebre, della guancia, del labbro superiore o dei denti superiori dallo stesso lato dell'occhio ferito, probabilmente correlato a danni ai nervi causati dalla frattura
  • Un accumulo gonfio di aria sotto la pelle vicino all'occhio, solitamente un segno che la frattura ha sfondato la parete di una cavità del seno, in particolare il seno mascellare, una camera piena d'aria situata all'interno della guancia sotto l'occhio
  • Gonfiore e deformità della guancia o della fronte, con un'evidente ammaccatura sull'area dell'osso rotto
  • Una guancia dall'aspetto anormalmente piatto e possibilmente un forte dolore alla guancia quando tenti di aprire la bocca

Diagnosi

Se sei cosciente e in grado di rispondere alle domande dopo la lesione, il medico esaminerà i sintomi e chiederà come si è verificata la lesione agli occhi. Lui o lei esaminerà il tuo occhio e ti toccherà delicatamente e premerà sulla tua guancia e sulla fronte per controllare se queste aree sono distorte. Il medico controllerà inoltre:

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  • Indipendentemente dal fatto che tu possa guardare in alto, in basso o di lato — Se il medico sospetta che uno dei muscoli oculari sia rimasto intrappolato nel sito della frattura, può afferrare il tendine del muscolo oculare e tentare di ruotare l'occhio manualmente.
  • Cambiamenti nella visione, in particolare visione doppia
  • Aree di intorpidimento su fronte, palpebre, guancia, labbro superiore e denti superiori
  • Danno interno: il medico esaminerà l'interno dell'occhio con uno strumento chiamato oftalmoscopio per verificare la presenza di segni di danno interno. Se l'esame suggerisce che hai una frattura dell'orbita, il medico confermerà la diagnosi con i raggi X o una tomografia computerizzata (TC) dell'area intorno all'occhio.

In qualcuno che è privo di sensi e ha gravi lesioni facciali, i medici possono confermare la diagnosi di una frattura dell'orbita dell'occhio con i raggi X e una scansione TC delle ossa dell'orbita dell'occhio. Questo viene fatto dopo che tutte le lesioni potenzialmente letali sono state affrontate e le condizioni della persona si sono stabilizzate.

Durata prevista

La durata della lesione dipende dalla posizione e dalla gravità della frattura. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore e lo scolorimento iniziano a scomparire entro 7-10 giorni dalla lesione, ma le ossa fratturate impiegano molto più tempo per guarire. Se è necessario un intervento chirurgico per riparare l'area lesa, il medico può ritardare la procedura di diverse settimane per consentire la scomparsa del gonfiore.

Prevenzione

Quasi tutte le lesioni agli occhi possono essere prevenute. Per ridurre il rischio di frattura dell'orbita:

  • Utilizzare occhiali protettivi adeguati durante il lavoro. Gli studi hanno dimostrato che schermi per il viso, occhiali protettivi e altri occhiali protettivi possono ridurre il rischio di lesioni agli occhi legate al lavoro di oltre il 90%.
  • Chiedi aiuto a un oculista, optometrista o ottico esperto nella scelta di occhiali protettivi appropriati per il tuo sport. Baseball e basket causano il maggior numero di lesioni agli occhi.
  • Non permettere a tuo figlio di partecipare alla boxe amatoriale. L'American Academy of Pediatrics si oppone allo sport della boxe per i giovani.
  • Usa sempre la cintura di sicurezza quando guidi in auto, anche se la tua auto è dotata di airbag. Le cinture di sicurezza e le imbracature per le spalle ti aiuteranno a proteggere gli occhi, le ossa del viso e la parte superiore del corpo da urti sul cruscotto e altre lesioni.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità e dalla posizione della lesione. Per una piccola frattura da scoppio semplice che non pregiudica il movimento dell'occhio, il medico può prescrivere impacchi di ghiaccio, decongestionanti e un antibiotico per prevenire l'infezione. Potrebbe esserti detto di riposare per alcuni giorni ed evitare di soffiarti il ​​naso mentre l'occhio guarisce.

Se la frattura è più grave, il medico ti indirizzerà a un chirurgo plastico e ricostruttivo specializzato nel trattamento delle lesioni agli occhi. Un oftalmologo può essere chiamato per affrontare la doppia visione. Questo specialista determinerà se è necessario un intervento chirurgico per riparare l'osso rotto. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per:

  • Rimuovere i frammenti ossei
  • Libera i muscoli oculari intrappolati ed elimina la visione doppia
  • Ripristina la normale architettura dell'orbita dell'occhio se l'occhio ferito sembra infossato
  • Ripara le deformità della rima oculare che influiscono sul tuo aspetto

Quando chiamare un professionista

Se subisci un colpo all'occhio, applica impacchi freddi sulla zona lesa per almeno 15 minuti per ridurre il dolore, il gonfiore e lo scolorimento. Rivolgiti immediatamente al medico se manifesti uno qualsiasi dei sintomi di una frattura dell'orbita.

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Rivolgiti al medico se vedi luci lampeggianti o 'fluttuanti' (macchie o forme oscure) nell'occhio ferito o se hai un taglio sulla palpebra o sulla superficie interna dell'occhio.

Prognosi

Nella maggior parte dei casi, le prospettive sono molto buone. Anche quando è necessario un intervento chirurgico per riparare la frattura, la maggior parte delle procedure ha un alto tasso di successo e un basso rischio di complicanze a lungo termine.

Risorse esterne

Istituto Nazionale degli Occhi
http://www.nei.nih.gov/

Istituto nazionale di scienze della salute ambientale (NIEHS)
http://www.niehs.nih.gov/

Accademia americana di oftalmologia
http://www.aao.org/

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Società americana di chirurgia plastica e ricostruttiva oftalmica
http://www.asoprs.org/

Amministrazione per la sicurezza e la salute sul lavoro (OSHA) del Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti
http://www.osha.gov/

Ulteriori informazioni

Consulta sempre il tuo medico per assicurarti che le informazioni visualizzate in questa pagina si applichino alle tue circostanze personali.